Я не ношу открытую обувь уже девять лет, всё дело в стельках за $700 от фасциита.
А хочешь ли ты это изменить? Или тебя всё устраивает? Если всё устраивает, то можно не читать дальше, но если есть интерес изменить, то у меня есть мненьице.
Меня зацепило это сообщение, потому что почти каждый бегун зарабатывает себе в какой-то момент плантарный фасциит, но преодолевает его за какое-то разумное время.
Фасциит — это воспаление, которое произошло из-за того, что фасция не выдержала нагрузки. Почему фасция не выдержала нагрузки?
- Она деградировала из-за образа жизни (см. «факторами риска заболевания являются малоподвижный образ жизни, работа, требующая длительного нахождения в положении сидя, постоянное ношение обуви на высоком каблуке») — use it or lose it.
- Она получила нагрузку, к которой не была готова — лишний вес, слишком резкий набор объема бега, какие-то структурные нарушения.
- Слабые мышцы стопы. Jay Dicharry в книге Anatomy for Runners пишет:
«The arch doesn’t plummet to the floor and bounce up on its own. While the joint surfaces and plantar fascia provide passive guidance for this motion to occur, the foot is under active control. Specific muscles inside the foot, especially the big toe, are at work to keep things in check throughout the twisting and untwisting. While forces from above are trying to collapse the arch, you have structures in your body designed to keep the foot under control. If a deficient flexor hallicus brevis (FHB) does not produce tension to stabilize the arch, increased strain is transmitted across the plantar fascia. This is the typical mechanism for plantar fasciitis, as well as a host of other lower leg injuries.»
Соответственно, чтобы починить всю эту историю, нам надо:
- снять воспаление, убрав нагрузку,
- укрепить фасцию, подготовить её к нагрузке,
- укрепить мышцы стопы, подготовить их к нагрузке.
Что делает стелька? Стелька убирает нагрузку максимально, чтобы выйти из острой фазы воспаления (первый пункт). Но потом надо нагрузку начинать вводить ради второго и третьего пункта. Иначе стопа деградирует все сильнее и сильнее. Ситуация в точности такая же, как с костылями или подвязкой/косынкой для руки, или бандажом для шеи. Хроническое, пожизненное использование этих ортезов никогда не рекомендуется, так как ведет к пожизненной деградации того, что они должны поддерживать (https://simplifaster.com/articles/orthotics-alternative-solutions-plantar-fasciitis/).
Любопытный факт: я спросил у perplexity.ai, стоит ли использвать ортопедические стельки в долгосрочной перспективе при плантарном фасциите. Категорически «ДА!» ответил мне perplexity.ai.
Are Orthopedic insoles efficient in long term treatment of plantar fasciitis?
Yes, orthopedic insoles are efficient for long-term treatment of plantar fasciitis. Several studies have demonstrated their effectiveness.
Правда, проблема в том, что она подтвердила это ссылками на продавцов стелек и цитаты про стадис тоже от продавцов стелек 🤷♂️.
А там, где это были не продавцы стелек, вторая ссылка из списка источников, было сказано, что не стоит их использовать в долгосрочной перспективе, но почему-то это не попало в ответ.
Don’t think of insoles as a cure
They may help you feel better and reduce pain in the short term, but insoles (no matter what type) can’t cure plantar fasciitis. So instead, use them as a tool to support your recovery as part of your broader treatment plan.
https://www.exakthealth.com/en-US/blog/orthotics-insoles-for-plantar-fasciitis
Медицинская наука, физиотерапия и реабилитация за девять лет претерпели множество изменений. Я сейчас читаю научные работы 20-х годов, которые отменяют многие предписания реабилитации, которые были общим местом еще лет пять назад. Поэтому, даже если кто-то прописал стельки девять лет назад, вполне возможно, он бы не сделал это сегодня.
Имея всю эту информацию, я бы сегодня рекомендовал:
- Получить second opinion о проблеме у врача, который не продает стельки. Если нужна рекомендация врача.
- Обсудить проблему с человеком разбирающемся в реабилитации, которому ты доверяешь. У тебя такой есть. Я бы обратился к Юрию Сдобникову, если бы у меня такого не было. У него можно получить необходимый для реабилитации протокол упражнений.
- Пройти программу от Paragon Athletics, от автора книги Pain and Performance.
- Или поделать упражения от Демченко (Демченко в этом видео рекомендует и стельки, но он их продает, это стоит учитывать :)).
А сам бы я делал прогрессию различных calf-raises и прыжков на скакалке, пока боль не выше 4 из 10.
Obligatory disclaimer
This blog is for general informational purposes only and does not constitute the practice of medicine, nursing or other professional health care services, including the giving of medical advice, and no doctor/patient relationship is formed. The use of information on this blog or materials linked from this blog is at the user’s own risk. The content of this blog is not intended to be a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Users should not disregard, or delay in obtaining, medical advice for any medical condition they may have, and should seek the assistance of their health care professionals for any such conditions.